La lombalgie chronique non spécifique concerne 5 à 10 % des patients adressés en physiothérapie ambulatoire. La preuve actuelle privilégie une approche graduée dans laquelle l'activité physique reste centrale.
Étape 1 — Éducation & rassurance
Explication du modèle bio-psycho-social. Sortir du récit purement mécaniciste. Cette phase conditionne l'adhésion.
Étape 2 — Remise en mouvement progressive
Exercices doux, sans exacerbation majeure de la douleur, en respectant la règle des 2 heures. Reprise d'activités aérobies (marche, vélo, natation).
Étape 3 — Renforcement & travail proprioceptif
Musculature stabilisatrice profonde puis globale. Contrôle moteur en situation fonctionnelle.
Étape 4 — Retour à l'activité pleine
Reprise professionnelle et sportive. Prévention des récidives par un programme d'entretien.
La thérapie manuelle reste un outil d'appoint — utile en début de prise en charge pour lever une hyperalgésie, sans jamais devenir le pilier du traitement.
